Programme Périnatalité – Petite enfance

Le programme Périnatalité – Petite enfance s’adresse aux femmes enceintes (découvrant souvent la maladie durant leur grossesse), aux mères séropositives, couples séropositifs, sérodifférents ou concernés par une maladie chronique, ayant un désir d’enfant, un enfant à naître ou des enfants âgés de 0 à 3 ans.

Le travail concourt principalement à l’accompagnement du choc de l’annonce de la pathologie, à la mise en place du protocole de réduction des risques de transmission maternofoetale, avec pour objectif de favoriser un environnement adapté et de soutenir la parentalité dans les grandes étapes du développement de l’enfant.

Objectifs du programme :

    • Prévention des transmissions,
    • Eviter la prématurité,
    • Renforcer le suivi de grossesse,
    • Préparer à la naissance,
    • Prévention précoce (accompagner les premiers liens)

Les axes d’intervention

Les dames et les petits enfants inscrits au sein du programme Périnatalité – Petite Enfance sont pris en charge par l’équipe de professionnels pluridisciplinaire dédiée qui travaillent avec ces personnes autour des axes d’intervention suivants :

ÉVALUATION ET ORIENTATION

L’évaluation permet de définir le travail à mener avec l’intéressé. Plusieurs rendez-vous sont nécessaires pour préciser cette évaluation et surtout mettre en place 1 ou plusieurs réponses correspondant à ses besoins.
Il est ensuite inscrit dans les programmes de l’Association et/ou adressé à d’autres dispositifs mieux adaptés : psychiatrique, social, hébergement et droits commun, ASE, PMI, association caritative, etc. Si besoin il y est accompagné physiquement.
Ce travail d’évaluation et d’orientation, continu jusqu’à la fin de la prise en charge, est assuré par les différents salariés de l’Association.

ECOUTE ET ACCUEIL LIBRE

Cette écoute est un moment de libre expression en dehors des entretiens thérapeutiques habituels. Elle permet aux personnes d’exprimer le vécu de leur réalité quotidienne et de leurs souffrances. C’est le plus souvent lors d’échanges informels que la personne s’exprime auprès du professionnel. Passage à l’acte, accident sexuel, grossesse involontaire, violence, problématique familiale, rupture, sentiment de solitude et d’isolement, difficulté professionnelle et scolaire sont les sujets les plus souvent abordés. Les personnes s’évoquent et guident l’Association vers les positions à prendre pour les accompagner.
Cela nécessite des espaces de paroles diversifiés et repérés par les usagers. Ces espaces sont donc « provoqués » et pensés par les équipes. Ils impliquent une grande disponibilité de la part des professionnels et témoignent de l’intérêt que porte l’Association à son public. Ils représentent aussi des temps d’observation incluant les tout-petits qui expriment par les jeux et la gestuelle ce qu’ils n’arrivent pas encore à dire. Cette action implique l’ensemble des salariés en coordination avec les différents intervenants et bénévoles.

ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE

Celui-ci se déroule de 2 manières :

  • au cours de consultations liées à des événements précis en soutien psychologique (traumatisme de l’annonce, décès, séparation, changement de cadre de vie, etc.),
  • ou à travers un suivi thérapeutique régulier correspondant au désir de la personne de traverser son histoire de vie liée à sa pathologie afin de traiter les maux dont elle souffre.

Ce soutien concerne l’ensemble des publics reçus et s’adapte à l’unicité de la personne. Afin que le cadre thérapeutique soit respecté 3 psychologues sont respectivement affectés aux enfants, aux adolescents/jeunes adultes et aux adultes.

EDUCATION À LA SANTÉ

Dessine-moi un mouton soutient l’hygiène et la qualité de vie aussi bien dans les locaux de l’Association qu’à domicile par des entretiens, des ateliers individuels ou collectifs, des séjours thérapeutiques, des parcours sensibles, des repas, etc. A ces occasions les thématiques abordées sont : sommeil, hydratation, nutrition, prévention des infections sexuellement transmissibles (VIH, syphilis, hépatites B et C, infection à chlamydia infection à gonocoque), contraception, utilisation des préservatifs (masculins et féminins), prévention lors de certaines pratiques corporelles (blanchissement de la peau, ingestion de terre, etc.), mobilité rendue difficile (psychique et fonctionnel), douleurs, projet de vie. L’objectif est d’aider chacun à trouver un équilibre qui prenne en compte sa santé, son mode de vie et ses possibilités.
Cette action, guidée principalement par les infirmiers, concerne l’ensemble de l’équipe.

EDUCATION THÉRAPEUTIQUE

L’éducation thérapeutique est basée sur les connaissances et les capacités d’une personne porteuse d’une maladie chronique transmissible et de son entourage à comprendre les enjeux qu’implique la maladie afin d’améliorer sa santé. L’éducation thérapeutique proposée à Dessine-moi un mouton est complémentaire et indissociable des traitements et des soins médicaux.
Elle se déroule en prenant en compte :

les représentations de la maladie (séropositivité et sida, drépanocytose, etc.),
les connaissances de la personne sur l’anatomie et la physiologie du corps humain qui lui permettent de comprendre le fonctionnement de sa pathologie,
les compétences de la personne pour mieux prendre en charge sa santé,
la situation sociale qui facilite ou non une bonne prise en charge.
Cette action comprend des allers et retours entre d’une part les différents professionnels et, d’autre part, les intervenants externes.

RÉINVESTISSEMENT DU CORPS

C’est un véritable programme de soin. L’évaluation du besoin est réalisée par la psychomotricienne en lien avec l’équipe pluridisciplinaire. Il est ensuite attribué à chaque personne un référent dans l’équipe DMUM pour coordonner son parcours de soin corporel. Celui-ci est mené successivement par 1 ou plusieurs intervenants des pratiques de soin corporel (praticienne somatique, psychomotricienne, socio esthéticienne, etc.).
Tout au long de la prise en charge des synthèses sont effectuées par l’équipe et les intervenants. Au terme de chaque parcours un bilan personnalisé est remis à la personne avec l’évaluation de départ, les objectifs prévus et l’évaluation en fin de parcours. Cette dernière évaluation correspond à la synthèse des échanges entre les professionnels intervenant dans le parcours (qui peut inclure des professionnels extérieurs à l’Association) et la personne concernée. Elle peut déboucher sur une nouvelle prescription de pratique de soin corporel, une nouvelle orientation de prise en charge ou une fin de prise en charge par l’Association.

PRÉVENTION DE LA TRANSMISSION MÈRE-ENFANT

Le protocole de prévention de la transmission mère-enfant va de la grossesse aux 24 mois de l’enfant. Il s’inscrit dans la prévention précoce. Sa mise en oeuvre est parfois complexe selon les situations de vulnérabilités immunitaires, psychologiques, familiales, sociales, environnementales de la personne. La majorité des futures mères ou des jeunes mères avec leur(s) enfant(s) vivent dans les dispositifs d’urgence sociale (Le « 115 »: accueil des personnes sans-abris) et sont sans ressources matérielles. 60% d’entre elles viennent d’apprendre durant leur grossesse leur séropositivité au VIH alors que le taux national est de 17 %.
En lien avec ces différentes vulnérabilités l’accompagnement individualisé permet d’appréhender les multiples difficultés rencontrées avec l’observance au traitement (avant et après la naissance), la continuité des différentes consultations spécialisées, les soins de maternage (biberon, soins corporels etc.), la place de la maladie dans l’histoire et le vécu de cette naissance.
Cette action est conduite principalement par 1 infirmière et la psychologue en charge des adultes.

Les outils thérapeutiques

Le travail de prise en charge, axé sur les interventions mentionnées ci-dessus, s’organise en utilisant des outils thérapeutiques adaptés au contexte de vie et aux problématiques de la personne. Ces outils thérapeutiques, co-construits à travers les années avec l’Hôpital et les partenaires médico-sociaux et basés sur l’expression directe ou indirecte des usagers, sont mis en place dans le respect du rythme et de l’autonomie de chacun. Dans ce sens et après une évaluation préalable par l’équipe pluridisciplinaire, chacune des personnes suivies peut être orientée vers un ou plusieurs outils décrits ci-dessous.

  • Des entretiens de suivi individualisés (avec des psychologues, des infirmières et/ou des éducateurs)

Au sein des programmes les personnes peuvent bénéficier d’un suivi individuel santé et/ou un suivi individuel psychologique. Auxquels peut s’ajouter, pour les adolescents et quelques adultes particulièrement isolés, un suivi socio-éducatif.
En matière de soutien psychothérapeutique l’accompagnement des personnes prend la forme d’entretiens de soutien (2 à 3 fois par trimestre selon la nécessité) ou d’un suivi thérapeutique régulier (à raison d’1 fois par semaine, toutes les 2 ou 3 semaines ou tous les mois durant l’année). Il se fera soit à leur demande soit selon les préconisations de l’équipe psycho-éducative.
Pour les adultes isolés il est proposé 1 suivi individualisé de parcours de soin somatique, même si la personne ne participe qu’à des activités collectives.
Tous les suivis individualisés conduits par les professionnels salariés de l’Association s’effectuent à l’occasion d’entretiens sur rendez-vous. Ils peuvent se dérouler à l’Association ou à l’extérieur.

  • Des activités thérapeutiques utilisant simultanément l’expression de la parole et du corps.

Pour soutenir et compléter ce travail individualisé l’Association s’est dotée d’activités variées (en individuel ou collectif, récurrents ou événementiels, sur le lieu d’accueil ou à l’extérieur). Elles constituent la dynamique collective souhaitée par l’Association pour mutualiser les compétences diverses qu’elle fait intervenir et pour étendre son champ thérapeutique.
Les activités thérapeutiques se font sur indication des professionnels de l’Association.